소아비만의 판정기준, 소아비만 치료법

소아 비만은 전 세계적으로 증가하고 있습니다. 세계보건기구(WHO)에 따르면 전 세계의 소아청소년 비만이 꾸준히 증가하고 있어 소아비만의 예방을 위한 지침을 제시하고 있습니다. 우리나라 역시도 소아청소년 10명 중에 1명은 비만이며, 소아청소년은 대부분 본인이 소아비만임을 인지하고 있으나, 3명 중 1명은 체중조절을 하지 않는 것으로 나타났습니다. 소아비만의 기준, 정의부터 소아비만의 치료법, 예방법까지 자세히 알아보도록 하겠습니다.

 

 

 

목차

• 소아비만의 정의
• 소아비만의 판정기준
• 소아비만의 원인
• 소아비만의 합병증
• 소아비만의 치료법 및 예방법

 

 

 

 

 

소아비만의 정의

소아비만은 아동 및 청소년의 체내에 체지방 또는 지방조직이 과도하게 축적되어 나타나는 상태를 말하며, 비만도를 계산하여 정상보다 20% 이상 살이 찐 아이들을 소아비만이라고 부르고 있습니다.

 

 

 

 

 

소아비만의 판정기준

소아비만의 판정기준에는 상대체중, 체질량지수, 피부두께를 측정하여 판정합니다.

 

소아비만의 판정기준_상대체중

: 한국소아의 신장별 체중 백분위의 50번째 백분위수의 체중을 표준체중으로 %RBW을 계산합니다. 

 

비만도(%) = ((실측 체중 - 신장별 표준체중) / 신장별 표준체중 )*100

1. 표준 체중의 120~130% : 경도비만
2. 표준체중의 130~150% : 중등도 비만
3. 표중체중의 150%이상 : 고도비만

 

 

 

 

 

 

 

소아비만의 판정기준_체질량지수(BMI)

체중을 신장의 제곱으로 나눈 것으로 체중 중 지방증가 효과의 직접적인 측정이 가능하지만 나이에 따라 변하기 때문에 체질량지수를 이용하여 소아비만도를 평가하기 위해서는 연령과 연관된 표준곡선을 사용하여야 합니다.

 

체질량지수(BMI) = 체중 / 신장

 

체질량지수는 유아기에 급격하게 올라가서 학령기 이전에 감소하다가 다시 증가합니다.

체질량지수 30이상 : 비만

체질량지수 40이상 : 고도비만

 

 

 

소아비만의 판정기준_피부두께

피하지방을 측정하는 가장 간단한 방법인 캘리퍼를 이요하여 피하지방 두께를 측정하는 방법입니다. 

단, 사춘기에는 체지방의 재분배가 일어나 중앙으로 집중되고 체지방이 증가하는 경우에도 감소할 수 있다는 제한점이 있습니다. 피부두께는 근육과 뼈가 증가하는 과체중과 비만을 감별하는데 도움을 줍니다.

 

 

 

 

 

 

 

소아비만의 원인

소아비만은 다양한 원인이 있으며 그중에서 가장 대표적인 원인에 대해서 알아보겠습니다.

1. 단순성 비만 : 특별한 원인이 없이 단순히 에너지 소비량보다 과다하게 섭취함으로써 유발되는 비만입니다. 단순성 비만에는 유적적 요인과 환경적 요인이 있는데 유전적 요인은 비만이 가족성으로 집중 발생을 한다는 것입니다. 환경적 요인은 과식하는 행위, 운동부족, 가족의 식생활 유형, TV 보기, 여가활동, 운동 습관, 사회, 문화적인 요소 등 여러 가지 환경적인 요인에 의해서 비만이 발생하는 것을 말합니다.
2. 증후성비만 : 특정 질환으로 인하여 비만이 발생하는 것을 말합니다. 증후성 비만에는 질병적인 요인이 있는데 갑상선 기능 저하증, 쿠싱 증후군, 고인슐린 혈증 등 일부 내분비 질환에 의해서 비만이 발생합니다. 그리고 약물요인으로도 비만이 발생하는데 스테로이드를 사용할 때 식욕 항진으로 비만이 발생하며, 항우울제와 항불안제, 여성호르몬, 일부 정신 분열증 치료 약물도 체중 증가를 유발할 수 있습니다. 

 

 

 

 

소아비만의 합병증

소아비만의 합병증으로 내과적 질환과 정신적인 문제가 발생할 수 있습니다.

• 내과적 질환 : 어릴 때 비만은 성인까지 이어지기 쉽습니다. 또한 비만의 정도도 성인이 될 수록 정도가 더 심해지고 그에 따른 합병증도 더 많이 나타납니다. 1991년 대한소아과학회에서 고도 비만아를 대상으로 한 연구결과에 따르면 고지혈증, 지방간, 고혈압, 당뇨병 등의 합병증 빈도를 보였습니다. 이 외에도 수면무호흡, 담즙정체 등의 질환이 나타날 수 있습니다.
• 정신적인 문제 : 소아비만은 우울증, 열등감, 체중에 집착 등의 경향을 보이고 수동적이며, 또래로부터 격리되는 경향이 있습니다. 이런 경향은 사회 전체가 비만을 방종과 무책임의 결과 등 부정적인 시각으로 보기 때문에 발생합니다. 

 

 

 

 

소아비만의 치료법

소아비만의 치료목적은 성인비만과 다릅니다. 체중감량에만 목적이 있는 것이 아니라 체중증가의 예방에도 있습니다. 소아는 성장하면서 체지방 조직도 증가하기 때문에 지방조직을 감소시키거나 그대로 유지만 하여도 정상 체중을 유지할 수 있습니다. 소아비만의 치료방법에는 식사요법, 운동요법, 행동요법, 교육 등이 있습니다.

 

 

 

 

식사요법

소아비만에서 식사요법의 목적은 건강한 식사를 통하여 건강한 식사습관을 갖게 하는 것입니다.

식사요법시 가장 중요한 것은 체중조절을 위한 영양요구량의 결정입니다. 경도비만아의 경우에는 체중을 적극적으로 줄일 정도로 식사량을 제한할 필요는 없습니다. 체중감량이 필요하면 6~12개월에 걸쳐서 서서히 조절을 하며, 1일 칼로리는 300~500칼로리를 줄이면 심한 고도 비만아의 경우에는 500~1000칼로리를 감소시켜서 1주에 약 500~1000g의 체중이 감소합니다. 

소아비만의 식사요법은 초저열량식사 및 저열량식는 체중유지가 잘 지켜지지 않고, 체중이 다시 증가하기 때문에 금지합니다. 식사요법에서 가장 중요한 적은 지속적으로 식사요법을 유지하는 것입니다. 그러기 위해서는 매일 먹은 식사량을 기록하고 자신의 행동을 스스로 감시해야 됩니다. 

 

 

운동요법

식사요법과 함께 운동요법도 병행하면 체중감량을 효과적으로 할 수 있습니다. 운동을 통하여 기초대사율을 높이고, 체질량의 감소를 예방하여 기분이 좋아지는 효과까지 기대할 수 있습니다. 

소아들은 계획된 운동을 싫어하는 경향이 있으므로 장기간 지속적인 운동보다는 일상생활 중에서 활동량을 늘리는 것이 도움이 됩니다. TV시청을 줄이고 친구와 놀게 하여 활동량을 증가시키키만 해도 운동이 됩니다.

 

 

행동요법

소아비만치료에서 가장 효과적인 치료법으로 알려져있는 행동요법은 잘못된 식습관, 생활습관을 요정하고 음식섭취량을 감소시키고 활동량과 운동량을 증가시켜 체중감량의 효과를 높이는 것입니다. 

초기에는 체중의 감소율이 낮게 느껴지지만 장기간으로 이어질수록 효과는 커집니다. 

20주 이상 장기간에 걸쳐 식사 및 생활습관을 수정은 것이 치료효과가 좋으며, 매주 체중을 주기적으로 측정하고 체중의 변화보다는 행동의 변화에 관심을 가지고 격려해야 행동요법의 효과가 커집니다. 

행동요법의 프로그램에는 관찰, 자극조절, 강화, 사회적지지, 인식변화등이 포함되어야 합니다.

 

 

 

기타 치료방법

 

약물요법

원칙적으로 소아비만에 대해서 약물치료는 적용하지 않지만 고도비만 치료에 제한적, 실험적으로 사용하기는 합니다. 

 

수술요법

소아비만 치료에 수술은 거의 시행하지 않지만 비만관련 합병증이 있으면서 체중 감소를 위한 모든 프로그램 시행에 실패했을 경우에 시행할 수 있습니다. 

 

 

 

 

 

소아비만에 대해서 여러 가지 관점에서 알아보았습니다. 소아비만의 자녀가 있다면 위 내용들을 참고하여 실천한다면 소아비만의 예방과 치료에 도움이 되리라 생각이 듭니다. 

 

 

 

 

 

내용출처 : 

김영숙, 소아비만치료를 위한 임상영양개입의 효과, 아주대학교공공정책대학원, 국내석사논문, 2000

 

 

 

 

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